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儿童糖尿病酮症酸中毒
发布日期:2019年09月16日 发布        点击:

2019年8月 20日傍晚,一名气喘严重、精神很差的七岁女孩来到我院儿科一病区,值班医师接诊后立即感到患儿的不对劲,仔细询问下发现患儿竟然有一个多月多饮多食多尿,但却仍旧明显出现了消瘦。值班医生立刻将患儿情况报告给我科从事内分泌方向的覃薇副主任医师,凭着丰富的临床经验,覃薇副主任医师考虑患儿可能是出现了糖尿病酮症酸中毒!需要马上抢救治疗!入院之后的检查确实验证了覃主任的判断,女孩的血糖高达32.52 mmol/L,血气分析提示重度酮症酸中毒,水电解质紊乱,病情危重,随时可能出现休克甚至死亡的风险。当时内分泌专家覃薇副主任医师在外培训学习,也急忙赶车回到医院指导抢救,立即予补液、补充胰岛素降血糖等处理。经过5个小时的积极抢救,患儿脱离危险,抢救成功。当晚二线的周东春副主任医师更是整夜留守在病房,监测患儿生命征、血糖、血气分析、电解质等,经过一夜的治疗,患儿终于转危为安,复查血糖降至安全范围。

病来如山倒,病去如抽丝,糖尿病患儿的日常治疗才是关键中的关键。主管医生陆美荣住院医师每日多次查房,仔细观察患儿病情变化并及时向上级医生汇报情况,就连出夜班的晚上也要再到病房查看患儿。覃薇副主任医师也十分关注患儿病情,白天在外培训学习,利用晚上时间到病房查看患儿情况,并让每日当值医生随时汇报病人病情,动态调整患儿胰岛素的用量,指导患儿的控制饮食,耐心地向家长进行糖尿病宣教等。通过合理的调整饮食,既满足了患儿的生长需要,又让病情逐渐平稳。儿科护士们每日亦尽心教导患儿家属在家如何测血糖、皮下注射胰岛素等。家长没有买到合适的胰岛素笔及血糖仪,张玫护士长便亲自联系帮助患儿购买到合适的血糖仪及胰岛素笔。经过住院期间的悉心治疗,患儿终于可以出院了,家属和小女孩都对治疗过她的护士医生表示了感谢。出院后,覃薇副主任仍通过微信对患儿进行随访,随时关注患儿血糖波动情况。

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症,患者的主要临床表现是腹痛以及恶心、呕吐等,部分患者可表现为全腹疼痛、压痛而被误诊为急腹症进行治疗,患者常会出现嗜睡、精神不振等。临床检查显示为脱水貌、肢端凉、血压低,严重者会出现休克甚至死亡。

我院儿科一病区在于波主任和曹凤娥主任的带领下,不断的加强亚专科的建设,现已能很好的开展内分泌系统疾病亚专科诊治,主诊专家覃薇副主任曾到中华医学会小儿内分泌专业委员会主委单位进修学习,熟练掌握儿童内分泌疾病诊治技术,为广大内分泌系统疾病(如儿童性早熟、生长落后、糖尿病、甲状腺疾病、遗传代谢疾病)患儿提供了新的就医选择。(作者:龙凤珍;科室:儿科一病区;审核领导:曹凤娥)









 
 
 
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